Nunca había existido tanta conversación sobre pérdida de peso como ahora. Medicamentos, procedimientos médicos, programas alimenticios y recomendaciones aparecen constantemente y prometen resultados cada vez más rápidos y visibles. Sin embargo, mientras aumentan las alternativas disponibles, persiste una pregunta que vale la pena plantear: si hoy existen más herramientas que hace una década, ¿por qué la obesidad continúa siendo uno de los principales desafíos de salud?

Por: Dr. Carlos López Caballero*

En México, el exceso de peso dejó de ser una condición aislada para convertirse en una realidad ampliamente extendida. De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Continua 2020–2024 (ENSANUT), 74.9% de la población adulta vive con sobrepeso u obesidad. Esta condición se asocia con enfermedades como diabetes tipo 2, hipertensión arterial y padecimientos cardiovasculares, pero también ha abierto una conversación más amplia sobre la manera en que entendemos el peso corporal y las expectativas que colocamos sobre su tratamiento.

Durante años se instaló la idea de que la obesidad era principalmente una consecuencia de comer demasiado o hacer poca actividad física. En mi práctica clínica he visto cómo esta forma de entender el problema ha cambiado de manera importante conforme avanzó el conocimiento médico. Aunque estos elementos forman parte de la conversación, hoy sabemos que esa explicación resulta insuficiente y que la obesidad debe entenderse como una enfermedad crónica, compleja, multifactorial y con tendencia a recaer.

Detrás del peso corporal existen mecanismos biológicos que regulan el hambre, la saciedad, el gasto energético y el almacenamiento de energía. También intervienen factores genéticos, neuroendocrinos, psicológicos, sociales y culturales que modifican la forma en que el organismo responde frente a la alimentación y al cambio de hábitos. La regulación del peso depende de una interacción constante entre distintos sistemas del cuerpo y no de una sola decisión cotidiana.

Comprender esto cambia por completo la forma en que interpretamos los resultados. Perder peso y mantenerlo en el tiempo suele representar un reto mayor al que tradicionalmente se asumía, ya que el organismo puede activar respuestas orientadas a conservar el peso corporal. Bajo esta lógica, recuperar peso no necesariamente refleja falta de esfuerzo ni ausencia de compromiso con el tratamiento.

Este cambio de mirada también ayuda a entender por qué el estigma sigue siendo uno de los principales obstáculos para atender la obesidad. Cuando se interpreta únicamente como una falla personal, muchas personas retrasan la búsqueda de atención médica y llegan cuando ya existen alteraciones metabólicas o complicaciones asociadas.

En paralelo, el desarrollo de nuevas herramientas terapéuticas ha transformado el tratamiento disponible. Entre ellas destacan los agonistas del receptor GLP-1, medicamentos que actúan sobre mecanismos fisiológicos relacionados con el apetito, la sensación de saciedad y el metabolismo de la glucosa. En 2025, la Organización Mundial de la Salud publicó su primera guía global sobre el uso de estas terapias para el tratamiento de la obesidad en adultos y señaló que deben utilizarse como parte de un abordaje integral acompañado de seguimiento médico y cambios sostenibles en el estilo de vida.

Desde la experiencia que he tenido acompañando pacientes, uno de los errores más comunes consiste en pensar que una sola herramienta resolverá una enfermedad que tiene múltiples causas. Actualmente existen distintas alternativas que pueden incluir estrategias intensivas sobre hábitos, farmacoterapia, procedimientos de endoscopia bariátrica y cirugía metabólica. La selección del tratamiento debe construirse a partir del estado metabólico, enfermedades asociadas, riesgos individuales y objetivos clínicos específicos.

La pregunta ya no es si existen opciones para bajar de peso. La verdadera pregunta es si estamos entendiendo la obesidad con la misma profundidad científica con la que entendemos otras enfermedades crónicas. Mientras más avance este cambio de mirada, mayores oportunidades tendremos de construir tratamientos sostenibles y mejorar la salud y la calidad de vida de más personas.

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El Sistema de Balón Intragástrico BIB®, es un dispositivo médico que se introduce en el estómago por endoscopía, proporcionando una sensación de saciedad, reduciendo la ingesta de alimentos y facilitando el cambio de hábitos y estilo de vida. Es una terapia temporal para la pérdida de peso en pacientes cuyo Índice de Masa Corporal es mayor o igual a 27 (Sobrepeso).

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* El Dr. Carlos López Caballero es Médico Cirujano Bariatra certificado en el sistema BIB. Comentarios al autor: [email protected]

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